Presbiopia e Cirurgia de Catarata na China

Você continua aumentando o tamanho da fonte no celular e esticando o braço cada vez mais para ler textos pequenos, enquanto o mundo também parece ser visto através de uma leve névoa. Para muitas pessoas com mais de 45 anos, a presbiopia e a catarata chegam juntas. Hoje, ambas as condições podem ser tratadas em uma única cirurgia que substitui o cristalino natural por uma lente intraocular (LIO) artificial cuidadosamente selecionada. Essa abordagem é frequentemente descrita como troca de lente refrativa ou, em termos comerciais, substituição de lente premium.

O Que É a Substituição de Lente Premium e Como Ela se Diferencia da Cirurgia de Catarata Padrão?

O olho contém um cristalino natural que é transparente e flexível, e que proporciona o foco automático. Com a idade, o cristalino endurece, o que dificulta a visão de perto. Essa mudança é a presbiopia. Quando o cristalino também se torna opaco, a condição é uma catarata.

O princípio cirúrgico é simples. Por meio de uma incisão minúscula de aproximadamente 2,2 a 2,8 milímetros, o cristalino natural envelhecido ou opaco é removido e substituído por uma lente artificial. A diferença está no tipo de lente implantada:

• LIO Monofocal: Proporciona visão nítida a uma distância, geralmente de longe, enquanto os óculos de leitura continuam sendo necessários para tarefas de perto. Esta é a lente padrão coberta pelos sistemas públicos de saúde.

• LIO Bifocal: Suporta a visão de longe e de perto, embora a visão intermediária, como a visualização de uma tela de computador, possa ser mais fraca.

• LIO Trifocal: Oferece três pontos focais para visão de longe, intermediária e de perto, e é projetada para máxima independência dos óculos.

• LIO de profundidade de foco estendida (EDOF):Proporciona uma faixa contínua de visão de longe até a distância intermediária, com relativamente menos halos e ofuscamento à noite, embora os óculos ainda possam ser necessários para letras muito pequenas.

• LIO Tórica: Adiciona a correção do astigmatismo a qualquer um dos desenhos ópticos acima.

A cirurgia pode também utilizar a cirurgia de catarata assistida por laser de fentosegundo (FLACS) . O laser realiza a abertura da cápsula, a fragmentação do cristalino e as incisões corretivas, reduzindo a energia ultrassônica e permitindo um posicionamento mais preciso da lente. Essa precisão é particularmente valiosa quando uma lente funcional premium é implantada.

É útil distinguir duas denominações. Quando há catarata, o procedimento é uma cirurgia de catarata. Quando o cristalino ainda está transparente e é substituído principalmente para eliminar a presbiopia e a dependência de óculos, o procedimento é conhecido como troca de lente refrativa (RLE) . A via técnica é a mesma.

Quem É um Candidato Adequado e Quem Deve Ter Cautela?

O procedimento é geralmente adequado para os seguintes grupos:

• Pessoas com mais de 45 anos com presbiopia perceptível que também têm catarata e desejam tratar ambas as condições em uma única cirurgia;

• Pacientes com catarata que desejam minimizar o uso de óculos após a cirurgia e que precisam de visão confiável para dirigir, trabalhar no computador e usar dispositivos móveis;

• Pessoas com astigmatismo regular ou miopia alta que gostariam de corrigir esses problemas ao mesmo tempo.

As lentes premium não são adequadas para todos. Quando há doença macular significativa, glaucoma, doença retiniana avançada ou problemas na córnea, o resultado visual pode ser limitado, e uma lente monofocal padrão costuma ser a recomendação mais segura. Pessoas que dirigem por longos períodos à noite ou que são altamente sensíveis a halos também devem pesar cuidadosamente as vantagens e desvantagens. A adequação deve ser avaliada por meio de um exame pré-operatório com cerca de vinte medições, incluindo topografia corneana, profundidade da câmara anterior, estado da retina e grau de astigmatismo.

Tecnologia e Custo: Qual É o Tamanho da Diferença?

Em termos de tecnologia, os principais centros oftalmológicos da China normalmente utilizam plataformas de facoemulsificação e laser de fentosegundo. As lentes trifocais, EDOF e tóricas dos principais fabricantes internacionais são aprovadas e estão disponíveis, o que significa que os pacientes encontram as mesmas marcas e plataformas usadas na Europa e na América do Norte.

Essa disponibilidade é sustentada por um volume cirúrgico muito elevado. De acordo com planos e dados publicados pela Comissão Nacional de Saúde da China, a taxa nacional de cirurgia de catarata (CSR) atingiu mais de 3.500 operações por milhão de habitantes, superando a meta estabelecida para o período de 2021 a 2025, e uma meta de mais de 4.000 foi definida para 2030. Os cirurgiões dos principais centros oftalmológicos, portanto, acumulam vasta experiência.

O custo é uma das diferenças que mais importam para os pacientes internacionais. Para pacotes premium pagos com recursos próprios:

• Estados Unidos: A cirurgia de catarata monofocal paga com recursos próprios custa geralmente aproximadamente USD 3.500 a 5.000 por olho. A atualização para uma lente trifocal eleva o custo para cerca de USD 5.000 a 7.000 por olho, e a assistência com laser de fentosegundo adiciona mais USD 1.000 a 2.000. Como o Medicare e a maioria das seguradoras privadas não cobrem lentes premium nem upgrades com laser, o custo total da cirurgia premium bilateral frequentemente chega a USD 10.000 a 14.000 ou mais.

• China: Em instituições oftalmológicas públicas e de redes, a própria lente trifocal custa normalmente entre RMB 8.000 e 26.000 por olho. Um pacote premium que inclui assistência com laser de fentosegundo custa geralmente entre RMB 15.000 e 30.000 por olho (aproximadamente USD 2.200 a 4.500) quando pago à vista, enquanto o custo para os dois olhos costuma ficar na faixa de RMB 30.000 a 60.000 (aproximadamente USD 4.500 a 8.900) , cerca de metade do preço de um pacote equivalente pago com recursos próprios nos Estados Unidos. Os valores em dólares são aproximados e foram convertidos a uma taxa de cerca de RMB 6,7 por USD, a cotação vigente em setembro de 2026.

É importante observar que os benefícios do sistema público de saúde na China se aplicam principalmente aos residentes cadastrados no sistema. Os pacientes internacionais geralmente recebem cobrança pela tarifa integral particular. O valor exato varia conforme a cidade, o nível do hospital e o modelo da lente, e um orçamento detalhado por escrito deve ser solicitado antes da cirurgia.

Resultados, Segurança e Recuperação

A facoemulsificação moderna e a cirurgia de catarata com laser de fentosegundo são procedimentos bem estabelecidos. A cirurgia em um olho costuma levar apenas cerca de 10 a 20 minutos e, na maioria das vezes, é um procedimento ambulatorial ou de um dia, permitindo que os pacientes voltem para casa no mesmo dia. A visão geralmente melhora de forma acentuada nos primeiros dias, e a visão de longe, intermediária e de perto continua se estabilizando ao longo de vários dias a semanas, atingindo geralmente um estado estável em cerca de um mês.

O perfil geral de segurança é favorável, embora nenhuma cirurgia seja totalmente isenta de riscos. As complicações incomuns incluem infecção, pressão intraocular elevada e edema macular. Uma ocorrência comum a mais longo prazo é a opacificação da cápsula posterior, na qual a cápsula preservada gradualmente se torna opaca à medida que as células residuais do cristalino proliferam. A probabilidade aumenta com o tempo de acompanhamento e é menor com as lentes modernas de acrílico hidrofóbico de borda quadrada do que com os desenhos mais antigos ou hidrofílicos. Se a visão for afetada, a condição pode ser tratada com uma capsulotomia a laser YAG que dura apenas alguns minutos, após a qual a visão geralmente se recupera rapidamente. Outra desvantagem associada às lentes multifocais é que alguns pacientes notam halos ou ofuscamento ao redor das luzes à noite, que geralmente diminuem à medida que o cérebro se adapta.

Como a Viagem à China É Organizada?

Um itinerário típico para cirurgia bilateral dura aproximadamente sete a dez dias. O primeiro ou os dois primeiros dias são destinados aos exames pré-operatórios e às medições do poder da lente. Após a confirmação, a cirurgia é realizada no primeiro olho, seguida pelo segundo olho após um intervalo de um a vários dias, com tempo reservado para as consultas de revisão. Um exame de acompanhamento geralmente é necessário no dia seguinte à cirurgia e, após o retorno para casa, os pacientes podem continuar o acompanhamento local conforme a orientação médica.

Ao escolher uma instituição, é aconselhável confirmar se ela dispõe de tecnologia de laser de fentosegundo e de uma variedade de lentes oficialmente aprovadas, se o cirurgião tem ampla experiência com lentes funcionais, se há prontuários médicos e comunicação em inglês disponíveis e se o orçamento é transparente e cobre os exames pré-operatórios e as revisões pós-operatórias.

Conclusão

A combinação de presbiopia e catarata é um dos desafios visuais mais comuns de uma população em envelhecimento. A China oferece tecnologia madura, ampla experiência cirúrgica e custos comparativamente razoáveis nessa área, e esses fatores merecem ser incluídos em qualquer comparação.